糖尿病能吃玉米吗?
成都西南中医医院：糖尿病酮症酸中毒患者食谱的制订原则

 

成都西南中医医院糖尿病专科提醒您，酮症酸中毒是糖尿病的一种严重的急性并发症，多见于1型糖尿病。

 

此并发症多因重症糖尿病患者未能很好地控制饮食，饮食失调，或因感染，胰岛素使用问题，外伤手术等而诱发。

 

酮症酸中毒时，机体需要的热量相对增加，尿糖丢失过多，体内糖原贮备不足，故而动用了大量脂肪参加代谢以供应和补充热量，因为脂肪分解加速，脂肪氧化不全，脂肪酸增多，所以产生大量的酮体（脂肪分解的代谢产物）。酮体是酸性物质，如在体内大量聚集。可以引起酮症酸中毒；严重时还可以引起昏迷，如救治不及时，常可危及生命。

 

因此，对于重症糖尿病患者，应及时进行治疗，以加速碳水化合物的代谢，减少体内脂肪的分解，促进糖原合成，减少酮体的发生。当发现酮症时，要积极消酮治疗，促进酮体的排泄，控制糖尿病病情的发展。

 

本病的膳食方案应遵循以下原则：

 

（一）食谱科学适量安排

 

过多进食含糖和脂肪多的食物，纵酒，或过度限制碳水化合物的摄入，如每日进食低于100克，均可引起酮症酸中毒。因此，糖、蛋白质、脂肪三大营养素搭配要符合糖尿病食谱的生理基础。

 

（二）按病情供给碳水化合物

 

在膳食方面，如果患者未出现昏迷，但酮症尚未消失，食欲不佳，应供给患者易于消化的单糖、双糖类食物（如水果汁、加糖果酱、蜂蜜水等流质食物），每日所进的碳水化合物总量，体病情而定）。

 

每日所食的碳水化合物总量，一般不应少于200克（或根据其使用胰岛素的数量及患者病情来决定）

 

（三）限制脂肪和蛋白质的摄入量

 

酮症酸中毒患者病情稳定后，可以加粥、面包等含碳水化合物的主食，但要严格限制每日脂肪和蛋白质的摄入量，以防体内产生新的酮体，使病情反复。经过药物治疗和饮食调节，尿酮、血酮完全消失后，方可逐渐增加脂肪和蛋白质的用量。当酮症酸中毒得到彻底纠正后，可按重症糖尿病的食谱原则安排日常患者的膳食。

 

（四）水果餐的采用

 

在酮症酸中毒患者尚未出现昏迷时，一定要在医生的指导下进水果餐。因为水果大多为碱性食物，有中和酮体，减轻酸中毒的作用。除水果外，常见碱性食物尚有蔬菜类、鲜豆类、千豆类、牛奶、硬果类（杏仁、栗子、椰子等）。一般为每日1500克苹果，分5~6次进食，每次约300克左右。每100克苹果约含碳水化合物13克，产热242.7千焦（58千卡），300克苹果约能提供753.1千焦（180千卡）热量，相当于主食50克。

 

（五）鼻饲的采用

 

一旦患者酮症酸中毒加重，出现昏迷尚不能进食时，应给予全流质易消化的饮食鼻饲。鼻饲开始时，用量宜少，以后逐渐增加，以保证足够的营养。

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